糖友科普内容已经进行到第五弹啦，后台有不少留言提到了“妊娠糖尿病”的问题，这一期就来讲讲妊娠和糖尿病。
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孕期高血糖可以分为以下3类情况
1）孕前糖尿病：孕前已确诊的糖尿病
2）妊娠期糖尿病：孕期不同程度的糖代谢异常，但未达到糖尿病诊断标准
3）妊娠期显性糖尿病：孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准
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哪些人是孕期高血糖的高危人群？
1）既往有妊娠期高血糖病史
2）巨大儿分娩史
3）肥胖
4）多囊卵巢综合征
5）一级亲属有糖尿病家族史
6）早孕期空腹尿糖阳性
7）无明显原因的多次自然流产史
8）胎儿畸形史和死胎史
9）新生儿呼吸窘迫综合征分娩史
如何筛查？
采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
高危人群：第一次产检即筛查
非高危人群：所有孕妇在孕24-28周筛查
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如何诊断？
糖尿病诊断标准
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妊娠期糖尿病：只要任何一个时间点的血糖达到以下标准即可诊断
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孕期高血糖有什么危害？
短期危害
母亲：先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、感染等
宝宝：黄疸、呼吸窘迫综合征、低血糖、巨大儿难产等
长期危害
母亲再次妊娠糖尿病风险增加；代谢综合征、心血管疾病风险增加；子代肥胖、糖尿病风险增加
孕前咨询
糖尿病患者只要血糖控制好，没有严重的并发症均可怀孕。
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在不出现低血糖的情况下，血糖尽可能接近正常，如果血糖控制不达标可以加用或改用胰岛素治疗。
孕期管理
生活方式管理：饮食+运动
饮食：少食多餐，定时定量，荤素搭配
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运动：坚持每日30分钟左右中等强度运动，可根据自身情况和孕前运动习惯，量力而行
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血糖控制目标
空腹血糖<5.3mmol/l，餐后1小时血糖＜7.8mmol/l，餐后2小时血糖＜6.7mmol/l以及避免低血糖！
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血糖监测
血糖稳定或不需要胰岛素治疗的患者：每周至少测定一次全天四点血糖（空腹和三餐后2小时）；其他患者可酌情增加监测次数
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体重管理
孕前肥胖和孕期体重增加过多都是孕期高血糖的高危因素，所以孕期保证合理的体重增长很重要！
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根据孕前体质指数（BMI）制定孕期体重增长计划
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降糖药物：孕期推荐使用胰岛素治疗
产后管理
鼓励母乳喂养，建议妊娠期糖尿病患者产后6-12周再次行75gOGTT重新评估糖代谢状态；产后1年再行75gOGTT评估；之后无高危因素者每2-3年筛查。
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鹿斌，复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师，医学博士、硕士生导师，中国医师协会整合医学分会整合内分泌糖尿病学专业委员会秘书长。中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组委员，中华医学会糖尿病学分会流行病学组委员。曾在哈佛大学麻省总医院访学，哈佛大学医学院全球临床研究学者培训项目(2016.06-2017.06)受训毕业。?获上海市人才发展资金资助，曾入选上海市优青和复旦大学卓越人才计划, 获得上海市科技进步二等奖、中华医学科技奖等奖励，主持国家自然科学基金3项，以第一作者/通讯作者发表SCI论文23篇，参编包括实用内科学等专著4部。
门诊时间 专家门诊：周四下午；)
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季立津，医学博士，复旦大学附属华山医院内分泌科主治医师。毕业于复旦大学临床医学八年制，曾获华山医院优秀住院医师、华秀奖；主持国家自然科学基金青年项目1项，上海市卫健委临床课题1项；以第一/共一作者发表SCI论文4篇。
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