2019年版的彭博健康国家指数对全球169个国家或地区进行排名，考虑预期寿命、环境因素（清洁用水、卫生设施等）、肥胖概率等变量后对各国进行评级，最令人诧异的是不在高收入国家之列、甚至的有点穷的古巴。

排名第30位的古巴比美国高出整整5位，而且古巴是所有健康排名超越美国的国家里，唯一没有被世界银行列为高收入国家的另类。

据《每日经济新闻》报道，尽管古巴近年来经济发展势头迅猛，但人均GDP也还不到6500美元，约为全球平均水平的51%。尽管经济水平欠佳，但古巴凭借全球闻名的全民医疗系统，各项重大国民健康指标均超越美国，达到了最发达国家的水平：古巴男女的平均预期寿命分别为78岁和80岁，新生婴儿死亡率约为千分之5.82，5岁以下儿童死亡率约为千分之7。相比之下，同期美国人的平均预期寿命是77.8岁，新生婴儿死亡率为千分之6.26，5岁以下儿童死亡率为千分之7.6，均高于古巴。令古巴骄傲的是，他们世界上人均家庭医生最多的国家，很多外国政要都会赶到古巴看病。2015年，一则美国大学派遣医学院学生到古巴医院实习的消息，震撼了美国。

古巴全民医疗系统好到什么程度：古巴的人均医疗成本仅为美国的20分之一，平均一个重大手术患者在美国住院一天要花1994美元，而在古巴只要不到5.5美元！

成本低廉服务优质，秘诀在哪里？

美国律师协会旗下的卫生法部门去年派员去古巴考察，得出这样结论：古巴的医疗观念重在预防疾病，相反美国的医疗系统总在病患发生后才干预治疗，造成了巨大的浪费。此外，古巴医疗系统把资源主要投入到雇用基层医务人员方面，而不像美国花费重金购置昂贵的药物和设备。于是他们写了一份报告建议，学习古巴强调预防性护理的观念，改掉仅专注于诊断和治疗疾病的习惯性思维。

全球健康国家指数公布后，彭博社的分析报告指出，古巴高效医疗体制的一大“秘方”在于它的基层医疗制度，使得老人、儿童、妇女、慢性病患者等人群能方便得到应有的照顾。

据悉，古巴现有约14700家社区医疗站和500家综合门诊部，构成了其基层医疗体系。家庭医生诊所设在社区里，平时古巴人走几分钟就能到诊所，看病就医非常方便。家庭医生还做家访出诊，病人不用出家门就能看病。这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。古巴的社区诊所提供24小时全天服务，病人随时可以去看病。

据古巴通讯社报道，古巴医疗重在预防，以低成本实现高效率。患者得了小病，家庭医生及时就近治疗，预防大病的发生。感冒、腹泻、虫牙这些当地常见的小病都能在第一时间得到治疗。家庭医生还对有潜在患病危险的人群采取严密的预防措施，譬如在妇女怀孕和哺乳期间，家庭医生或护士每天都要进行家访，测血压、查身体、询问各项情况。由于基层的医疗体系建设完善，必须去大医院的病人少了，全社会的医疗资源可以得到合理的利用。

同时，地处热带的古巴在生物制药行业也处于世界领先地位，有能力“自力更生”研制新药，比如当地用来治疗肺癌、糖尿病的新药都是全世界独一无二的古巴制造，古巴还独立种植培养45种常用药材。

当然，“天堂般”的医疗体系也有隐忧，中国社会科学院拉美研究所研究员徐世澄指出，全民免费医保开支大、浪费大，已成为政府沉重的经济负担，同时古巴还面临人口老龄化问题，60岁以上人口已占全部人口的17.8%，未来古巴政府的财政负担将更重。

2019年彭博健康国家指数前20位

编辑：李伶
责任编辑：施薇