“牛皮癣”:多发于冬、春两季节
银屑病也被俗称为“牛皮癣”,已被联合国卫生组织列为20世纪人类十大顽症之一。从世界范围看,银屑病的发病率为0.1%~3%, 约1.25亿人受银屑病影响,每年新发患者达15万。欧美国家患病率为1%~2% ,中国发病率为0.47%。
鞠强说,银屑病的发病特点为,男性高于女性,北方高于南方,城市高于农村,多发于冬、春两季节,冬重夏轻。银屑病患者中,中重度患者近25%,高达30%的银屑病患者发展为银屑病关节炎。
银屑病是一种系统性疾病,不仅影响外观,还会影响其他的脏器功能,银屑病伴发疾病包括肿瘤、中风、肥胖、高血压、代谢异常、心肌梗死、糖尿病等。还会导致肝解毒功能低下、损害胃肠功能,导致多发性糜烂的胃炎、胃溃疡,2/3活动期银屑病患者有多发性糜烂的胃炎。此外还会导致眼部病变,发生特异性睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎,严重者可致眼功能丧失。
银屑病虽然可怕,但不是绝症。鞠强说,其实“牛皮癣”这个俗称并不准确。经考证,中医的“牛皮癣”又称“摄领疮”“顽癣”,是一种形状像牛皮,厚且硬,好发于颈项部位的皮肤病,“牛项之皮,顽硬且坚,抵之如杉木”,与现代医学的神经性皮炎大致相同,也可能包括一部分斑块型银屑病、慢性湿疹等增厚、难愈的局限性皮肤病。所以中医所称的“牛皮癣”并不等同于银屑病。而且“牛皮癣”易令人误解,使其与真菌性皮肤病相混淆,从而误用“癣病”的药使病情恶化或反复。
鞠强强调,银屑病临床表现多种多样,病情轻重有很大差别,根据临床特征一般可分为寻常型、脓疱型、红皮型、关节病型等类型。寻常型最为常见,占95%以上多,由寻常型银屑病外用刺激性药物,或系统使用糖皮质激素及免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等原因诱发。银屑病不仅分型,其病情发展过程中还分为不同的阶段:进行期、静止期、消退期。
银屑病能否根治?鞠强强调,银屑病是在遗传基因基础上与环境因素相互作用而发生的,我们可以改变环境,但无法消除遗传基因,即银屑病发病的基础,这就决定了银屑病治疗谈不上根治。虽然不能除根,但是只要积极治疗、细心护理,控制疾病,也可以维持疾病长久不复发。
对于银屑病,要对症治疗,轻度银屑病治疗采用外用药物和光疗,中度、重度除了外用药物、光疗以外,还要口服系统用药。美国、德国银屑病治疗指南外用药物选择如维生素D3衍生物、卡泊三醇/钙泊三醇、卡泊三醇和倍他米松复方制剂、糖皮质激素等。
鞠强尤其强调,银屑病不要过度治疗。“用药也要循序渐进,不能一开始就用强烈药物,这样如同大炮打蚊子,可能当时效果好,但是复发后原来药物已经无效了,导致药物越用越高,疾病越来越重,最后进入无药可治的深渊。”