在去年公布的全国三级公立医院绩效考核排名中，上海帮扶的日喀则市人民医院位列西藏第2名。目前，日喀则市人民医院已实现当地群众254种“大病”、473种“中病”不出市即可就诊治疗。

三年前，在顺利完成“创三甲”阶段性目标后，如何在高起点上继续实现高质量发展，是摆在上海医疗人才组团式援藏工作队面前的巨大挑战。

上海援藏医疗队领队、日喀则市卫健委副主任、市人民医院党委书记万兴旺表示，上海援藏医疗队紧紧围绕日喀则市人民医院“聚焦一项绩效考核目标、做好一个人才造血工程、建成三个区域临床技术中心、打造五大临床多学科诊疗（MDT）中心、巩固十三大临床重点学科”的战略目标，以“绩效引领、结对帮扶、智慧赋能、提升感受”为抓手，切实深化日喀则市人民医院“强三甲”内涵建设，持续强化“永远带不走”的医疗人才队伍建设。

沪藏医生携手完成复杂手术

留下一支带不走的医疗队伍

在日喀则市人民医院神经外科主任李强等多位上海援藏医生的接续带教培养下，帕珠医生当选了西藏自治区神经外科协会副主任委员，普布次仁医生当选常委，帕珠还当选首届国家创伤中心颅脑创伤专家委员会全国委员。上海援藏医生、日喀则市人民医院心内科主任车文良在前一批援藏医生成功创建胸痛中心基层版的基础上，带领本地团队将胸痛单元网络铺设到上海对口五县，并带教常态开展了永久起搏器植入。这些是上海援藏医疗队在日喀则市人民医院开展绩效管理制度改革的成效。

“强三甲”的关键是能力建设和人才队伍。三年来，上海援藏医疗队实施以执业资质、专业技术职称层次、工作难度、服务质量、岗位工作量等为主要依据的绩效考核和分配方案。着重鼓励重点病种、三四级手术/操作、微创和介入技术，聚焦三甲医院内涵建设主线，提升医疗服务技术能力水平。将绩效分配管理权力进一步下放至科室层面，赋予临床科室主任绩效分配总额3%-5%的科室奖励基金和行政职能部门负责人不超过20%的上下浮动决定权，给予科主任和科室核心领导小组更多的管理主动性。

改革激发了当地医护人员提升职业能力的积极性。医院副高以上职称人员从2019年的16人（无正高）增长到2021年的39名（含正高5名）。医院签约双聘专家87名，确立19名学术带头人，两批次调整中层干部58名，提拔干部39名，转岗干部19名，建立了后备干部数据库，制定了《日喀则市人民医院青年英才培养暂行办法》。

日喀则市人民医院

建设适应群众需求的特色学科

在做强三甲医院能力建设过程中，如何提高日喀则市医院的竞争力，让群众有信心在本地解决健康问题？上海援藏医疗队的做法是，加强特色学科、亚学科建设。在上海10家知名医院与日喀则市人民医院“以院包科”合作协议的基础上，将“以院包科”科室增加为13个，建强普外科、心血管内科、消化科、骨科、中医科等重点病、多发病关键科室，加大泌尿外科、血液科、儿科等10个科室扶持力度，推动“以院包科”向呼吸、胸外、麻醉等领域拓展延伸。

在上海援藏医生、日喀则市人民医院普外科主任梅佳玮看来，普外科经过7年培育，已形成胆道外科、胃肠外科、胰腺外科、肝脏外科等亚专科特色。在上海援藏医生、日喀则市人民医院中西医结合科主任叶青等援藏专家推动下，中西医结合诊疗中心初步形成肿瘤、皮肤、风湿、康复等4个中医优势亚专科。

上海援藏医生、日喀则市人民医院副院长周坚表示，援藏医疗队参照国家标准，分别以医院的心内科、神经科、骨科、妇产科、新生儿科作为牵头单位，全面梳理和建立了胸痛中心、卒中中心、急救创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心的组织架构、运行流程，配置了充足的硬件设备。

日喀则市人民医院于2019年底启动创建急诊创伤中心，并以该中心牵头申报临床医学研究中心。通过不断增强院前急救、院内急救和各专科救治的配合，救治时效性得到大幅提高，抢救成功率逐年提升。上海援藏医生、日喀则市人民医院副院长、创伤中心医疗总监娄佳宁介绍，经过流程重构和绩效调节，当前高等级的三级、四级手术已占到医院总手术量的41%，比以往有了很大提高。

截至目前，日喀则市人民医院已通过中国胸痛中心联盟认证，其国家级卒中中心建设通过国家脑防委现场考核。2021年获批筹建国家级急救创伤中心，2022年入选全国89家创伤监测哨点医院。2022年6月作为唯一的地市级医院、成功创建西藏自治区级急救创伤临床医学研究中心。危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心按照国家标准完成建设。

日喀则—上海先心病救治活动启程

强化辐射儿童和基层的医疗服务

进藏之初，医疗队获悉当时年仅3岁的旦增卓玛患有先天性心脏病。上海援藏医生、原日喀则市人民医院儿科主任赵坚深入制定了初步就诊方案。在上海市第九批援藏干部联络组的支持协调下，上海市慈善基金会资助旦增卓玛赴上海接受治疗。小卓玛在上海市儿童医院接受了看不见疤痕的介入手术治疗，彻底摆脱了先天性心脏病的困扰。

在推进脱贫攻坚向乡村振兴衔接的过程中，上海援藏医疗队启动了“五朵金花”儿童先天性疾病救治专项行动，包括救治儿童先心病的“卓玛梅朵”、救治儿童先髋畸形的“格桑梅朵”、救治儿童头面部畸形的“邦锦梅朵”、救治儿童胸壁畸形的“曲如梅朵”、救治儿童四肢畸形的“库贡梅朵”。三年来，累计筹得善款逾586万元，帮助日喀则市属11个县区的141位患儿重获健康，避免了他们的家庭因病致贫、因病返贫。

入藏三年，日喀则市人民医院的信息化水平不断提高。上海援藏医生、日喀则市人民医院副院长乐飞和团队提出“医学人工智能网格信息化协作（MAGIC）”概念，建设云影像归档和通信系统、云上远程心电系统、云超声波系统，汇集了本院原始医学影像和江孜等5个县级人民医院的动态心电图。智慧手术转播系统可有效实现术中直播、双向交流、术后回放，为强化医院外科手术技术培训、辐射基层规范化带教和开展学术交流提供了强有力的支撑。上海援藏医疗队还引进了床旁远程会诊机器人，当遇到疑难病例和危重患者，可实时联系上海后方，请医生远程视诊患者，就像在和医生打视频电话一样。如此，患者不用出日喀则就能够享受到上海最优质的治疗。

回首援藏三年，万兴旺不禁感慨，援藏不仅是义不容辞的政治责任，更是一项崇高的事业；不仅是种挑战和付出，更是一种全方位的历练和成长。未来，上海援藏医疗队将更加注重理念更新，更加注重本地人才培养，更加注重学科建设，将日喀则市人民医院打造成为西藏自治区级区域医疗中心。