28岁男子性格突变竟是脑部肿瘤在作祟，医生提醒这些症状要注意

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28岁的小刘刚结婚1个多月，性格突变并不时头痛、多次呕

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 <p>28岁的小刘刚结婚1个多月，性格突变并不时头痛、多次呕吐。日前，确诊为胼胝体胶质瘤的小刘，经同济大学附属上海市第四人民医院神经外科医护团队手术治疗后，身体恢复良好，康复出院。</p>
 <p>近段时间来，小刘时不时感觉头痛，并伴有精神淡漠，少言寡欲，家人甚至以为他患了抑郁症。一天，小刘突然感觉头痛剧烈并多次呕吐，持续数分钟仍未见好转。其爱人紧急呼叫120，将小刘送到上海四院。</p>
 <p>上海四院神经外科主治医生赵长义接诊后，迅速为小刘进行头颅CT检查，结果发现患者已出现脑积水、胼胝体及双侧额叶大面积脑水肿。增强磁共振结果提示，小刘为胼胝体来源的恶性肿瘤，肿瘤向双侧额叶及脑室内生长，肿瘤侵及范围最大直径超过9厘米，几乎占据整个颅腔的1/4，由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路，引起急性脑积水。</p>
 <p>上海四院神经外科主任张志文教授介绍，快速影像学检查明确了小刘最近出现一系列不适症状的原因：肿瘤侵犯额叶引起精神淡漠、少言寡语并伴有抑郁表现。小刘大面积脑水肿、巨大肿瘤压迫脑组织，影响脑脊液循环通路，导致脑积水和颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。</p>
 <p>张志文查看小刘身体情况后，嘱咐其团队尽快做好术前准备，尽快实施手术切除肿瘤，以缓解小刘脑积水及高颅压，以防因急性脑积水，导致脑疝而危及生命并为后续综合治疗赢得机会。但由于小刘脑内肿瘤巨大、侵袭范围广泛，涉及到胼胝体、脑室、双侧额叶等，手术一旦出现意外很可能导致他出现偏瘫、长期缄默，甚至永久昏迷。</p>
 <p>听到这个消息后，小刘家人的情绪几近崩溃。出于对手术的各种担忧，家属再三犹豫、迟迟不敢在手术同意书上签字。经张志文仔细、耐心地讲解，并认真分析手术的利弊及可能发生的意外，以及医生尽可能规避相关风险的措施。最后小刘家属商议，决定放弃转院、选择在上海四院接受手术治疗。</p>
 <p>小刘入院后的第二天上午，在全身麻醉下行开颅探查肿瘤切除术。团队显微镜下仔细分块切除肿瘤的同时，小心保护侧脑室、三脑室、胼胝体等重要周围组织结构，游离并保护与肿瘤黏连的大脑前动脉、脉络膜动脉、丘纹静脉等，以防术后出现偏瘫、昏迷等严重并发症。</p>
 <p>在上海四院神经外科、麻醉与围术期医学科和手术医护人员的共同努力下，手术团队经过6小时手术，最终顺利将患者肿瘤全部切除。术后经上海四院神经外科医护两周的精心治疗和护理，小刘在没有遗留任何后遗症的状态下，顺利出院。</p>
 <p>“胼胝体位于大脑中线处、两侧大脑半球之间，作为颅内最大的联合纤维，其主要连接运动中枢、运动型语言中枢、双侧相应的视听中枢及参与共济运动，是综合和沟通双侧大脑半球认知功能的联系通道。” 张志文教授说，胼胝体胶质瘤可发生在胼胝体的任何部位。与大部分脑胶质瘤一样，胼胝体胶质瘤的治疗也以手术切除为主，并且手术治疗原则是最大范围地安全切除。</p>
 <p>张志文提醒，颅内肿瘤的临床表现不一，根据肿瘤体积大小、所处的生长部位和生长速度的不同而表现各异。通常生长在非功能区的良性肿瘤，由于肿瘤生长速度缓慢，早期并无感觉。当肿瘤体积明显增大，额外占据有限的颅腔，可出现颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、性格改变等。如肿瘤生长在运动、语言等重要功能区，则可出现偏瘫、失语、癫痫等症状；肿瘤生长导致慢性颅内压增高或生长在视神经、视交叉附近（垂体瘤），可以出现视力、视野改变。对于出现上述临床表现、怀疑有颅内病变的患者，建议尽早行头颅CT或核磁共振检查，通常可以明确诊断。</p>
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  文：李晨琰&nbsp;陈霞琼&nbsp;肖鑫<br>
   图：文汇报资料照片<br>
   编辑：储舒婷<br>
   责任编辑：樊丽萍
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28岁男子性格突变竟是脑部肿瘤在作祟，医生提醒这些症状要注意

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