一颗20岁的甲状腺瘤压迫气管，97岁老人在中山医院重获“呼吸自由”

健康

中山医院2023年急诊外科收治的急诊手术患者中，90岁以上有29例。

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   老人与王单松主任（右三）团队合影
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 <p>保守治疗还是手术开刀？对近百岁老人来说，就算是小小的手术，也可能面临巨大风险……近日，一位97岁的老人在复旦大学附属中山医院接受了一台甲状腺切除手术。面对巨大的甲状腺肿瘤威胁，中山医院急诊外科专家团队用经验和技术为老人解除了痛苦。</p>
 <p><strong>一小时手术，摘除20年的疾患</strong></p>
 <p>1月17日晚，急促的鸣笛声划破夜色，一辆救护车停在中山医院急诊门口。车上是一位97岁老人，她已经接受了气管插管，依靠呼吸机艰难地维持着生命。</p>
 <p>潘奶奶（化名）在20年前就被查出甲状腺结节，当时医生认为患者“年龄太大，手术风险高”，建议保守治疗。如今这颗肿瘤已经长到鹅蛋大小，严重压迫气管。</p>
 <p>就在此前一天，潘奶奶在家中突然昏倒，被发现时已经呼吸困难，面部涨红。家人紧急将她送往就近医院，医生对她实施了气管插管以维持呼吸。</p>
 <p>然而，如果不摘除颈部的肿瘤，意味着往后的生活将一直依赖呼吸机，生活质量大大降低。家人权衡再三，来到中山医院急诊外科。</p>
 <p>由于老人已进行气管插管，可选择的治疗方案十分有限。只有实施手术，解除肿瘤对气管的压迫，才能使患者摆脱气管插管。但如果实施手术，如此高龄患者将面临巨大的手术和麻醉风险。</p>
 <p>中山医院急诊外科团队全面分析病情后认为，潘奶奶具备手术条件。经与家属充分沟通，急诊外科团队决定实施手术切除这颗伴随了老人20年的肿瘤。</p>
 <p>1月18日，高卫东、盛卫忠医生为潘奶奶实施了手术。</p>
 <p>手术中，医生发现这颗巨大肿瘤直径已达8.5cm，占据颈部大部分空间，气管被挤压到右侧，几近闭塞。外科医生与麻醉科和手术及护理团队通力协作，1个小时后，成功将包括左侧巨大甲状腺肿瘤的左侧甲状腺腺叶+峡部切除，彻底解除了肿瘤压迫气管的问题。</p>
 <p>手术后，潘奶奶转入外科监护室。术后第4天，潘奶奶转回普通病房。在医护人员和家人精心照料下，潘奶奶的状态较术前大为好转，再也听不到以往“呼哧呼哧”的呼吸声，家人悬着的心也终于放下了。</p>
 <p>术后第6天，潘奶奶顺利出院。</p>
 <p><strong>对高龄患者不能一味采取保守态度</strong></p>
 <p>数据显示，上海市户籍人口中60岁及以上老年人口占36.8%，80岁及以上高龄老年人口占5.5%。显然，老龄社会到来，老年患者的手术需求日益增多。但对高龄患者的手术，常常充满争议。患者本人或家人往往会说“年纪大了，还是别做手术了”“这么大岁数做不了手术”，有些医生也会持保守态度，推荐非手术治疗方案。因此，很多高龄患者虽然长期承受着病痛困扰，往往仍选择保守治疗。</p>
 <p>中山医院急诊外科主任王单松教授认为，对高龄手术患者，不能一味采取“保”的态度，只要指征明确、条件具备，并获得家属充分理解和信任，外科医生“该手术时就要出手”。</p>
 <p>以中山医院为例，2023年急诊外科收治的急诊手术患者中，80岁以上者172例，占总数的8.7%，90岁以上者就有29例。因此，王单松教授表示，随着现代“急重症外科”医学理论和技术发展，高龄已不是外科手术的禁忌，充分评估患者身体状况、手术风险、治疗效果等因素，与麻醉、重症医学、护理等学科密切合作，个体化制定手术治疗方案，高龄患者同样能取得满意的疗效。</p>
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  文：唐闻佳&nbsp;朱恬&nbsp;张欣迪<br>
   图：受访方<br>
   编辑：唐闻佳<br>
   责任编辑：樊丽萍
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一颗20岁的甲状腺瘤压迫气管，97岁老人在中山医院重获“呼吸自由”

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