肩关节是人体活动度最大、功能最复杂的关节，随着大众体育锻炼及健身活动日益普及，由此带来的运动损伤呈逐渐增高的发病态势。

日前，同济大学附属上海市第四人民医院诊疗团队顺利完成一例肩关节镜下肱二头肌长头腱固定手术，术中使用Q-FIX全缝线锚钉将肱二头肌长头腱固定于结节间沟近端，尚属本市首例。

66岁的吴阿姨被肩痛折磨了两个多月，同时出现严重的肩关节活动受限。此后，发展至夜间痛醒，梳头、穿衣困难等。上海四院骨关节运动医学科主任康一凡接诊后，发现吴阿姨肩关节周围的肱二头肌长头腱病变是导致症状的“元凶”。

康一凡介绍，肱二头肌长头腱是肩关节周围重要的肌腱组织，起到下压肱骨头、稳定盂肱关节的作用，主要负责屈肘及前臂的旋后。近年来，越来越多研究证实，肱二头肌长头腱病变是引起肩关节疼痛与功能障碍的常见疾病之一。肱二头肌长头腱在结节间沟中活动时容易与小结节及结节间沟内侧壁发生摩擦，反复的磨损会产生继发性炎症反应，而长期的炎症反应会引起肌腱退变，从而产生肩关节疼痛、活动受限等临床症状。

康一凡说，对于肱二头肌长头腱病变，目前主流手术治疗方式包括腱切断术和腱固定术。相较于腱切断术，肱二头肌长头腱固定术具有保持肱二头肌的张力、避免鼓眼畸形、避免肌肉痉挛性疼痛等优势。

对肌腱进行可靠的固定也是此次吴阿姨手术的难点所在。目前，临床上常用的带线锚钉需要将锚钉钻入皮质骨面下，并通过缝线将肌腱和骨重新连接，主要存在两个问题：锚钉置入过程中骨损伤较大；金属材质的锚钉将永久滞留在患者体内，骨质疏松者有锚钉拔出，导致手术失败的风险。

为此，康一凡创新性地提出使用Q-FIX全缝线锚钉固定肱二头肌长头腱。全缝线锚钉全部由缝线组成，相较于传统带线锚钉操作更便捷，可以提供更高的固定强度和更低的移位。同时兼具传统锚钉的设计特点，钉体紧凑，可有效减少骨质破坏。全缝线的植入材料也大大降低了排异反应的风险。

最终，治疗团队商定为吴阿姨采用关节镜下肩关节清理修复、肱二头肌长头腱固定的手术方案。考虑到患者年纪较大，术前合并高血压、冠心病等基础性疾病，上海四院骨关节运动医学科、麻醉科、心血管内科等多学科齐心协力，为吴阿姨围手术期保驾护航。

手术历时1个多小时，在手术医生、护士和麻醉医生的密切配合下，对吴阿姨肩关节进行全方位清理与修复，手术全程出血不到30毫升。术后第一天，吴阿姨肩痛即得到缓解。在最近的一次复诊中，吴阿姨的肩关节活动度已恢复到正常水平，较术前有了极大改善。

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