对于鼻饲，大众应该并不陌生。当患者由于某些疾病，无法通过咀嚼摄入食物时，就需要通过鼻饲的方法喂食了。

通过鼻饲，身体的营养，水分的供给都能得以保证。但对于鼻饲，不少患者也有疑问：鼻饲就是用鼻子吃饭吧？鼻子呛水都很难受，难道还可以吃饭？

事实上，鼻饲是给予危重患者营养支持的一种方式。只是用一根专用的管子经鼻插入病人的胃或者是空肠，然后通过管子注入营养液，病人不会有任何的痛苦。

是不是所有的危重病人都要进行鼻饲？

肯定不是。只有需要肠内营养支持，却又不能经口正常进食的病人才考虑鼻饲。比如昏迷病人、吞咽功能障碍的病人、气管插管上呼吸机的病人，口腔肿瘤或手术而不能进食的病人等。

还有一类诸如神经性厌食症患者，出现了严重营养不良，治疗上必须强制性给予肠内营养支持的时候，通常会选择鼻饲。

鼻饲安全吗？

任何医疗技术都可能存在风险，但在医护人员尽力规避风险的情况下，它就是安全的。

鼻饲的并发症有恶心呕吐、腹胀腹泻、最严重的是误吸，引起吸入性肺炎。但这样的发生率都可以因我们严格遵守喂养流程而逐渐减少，最终让病人最大获益。

喂养流程是什么？

医学是一门最严谨的科学，所以鼻饲也势必要有严格的操作规范。我们有国际的指南，我们也有国内的喂养流程，临床上我们都要按照这样的规范才能正确有效地进行鼻饲操作。

首先，我们要给病人进行营养筛查，营养耐受性的评估。然后才因人而异地制定营养支持方案。最后再解决病人吃什么、吃多少、怎么吃、吃得怎样的诸多问题。

任何肠内营养支持过程中的细节，都是我们要重点关注的。比如“三个度”，指的就是营养液的浓度、营养液的温度和病人仰卧位与水平床位的角度至少大于45°等。

鼻饲的最终效果？

营养支持是我们临床上治疗危重病人营养不良最有效的方法，鼻饲是我们实施肠内营养支持最便捷最有效的手段。据北京一家医院的主任报道，规范的鼻饲营养让她的一个80岁老太患者白发变黑发，这正是它的美妙之处。

作者：胡芳宝（奉贤区中心医院重症医学科）
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

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