一些患者通过科普电视节目了解到痛风、高尿酸的患者要少吃肉类、海鲜、内脏、肉汤、啤酒等食品，然而即使严格控制饮食也只能降低10%-18%的尿酸。这是因为除了食物来源的嘌呤，更多的尿酸来源于人体自身的合成。因此，对于高尿酸血症以及痛风的治疗仍需要积极药物干预。

随着经济发展水平的提高，越来越多的市民开始享受到65岁以上免费体检的福利待遇。通过体检，不少市民发现了自己的化验单上出现了各种箭头，其中尿酸升高的现象也频频出现。不少市民前来咨询，尿酸高了怎么办？好像尿酸高了好几年，也没发过痛风，到底要不要治疗？哪些食品不能吃？在这里药师给您答疑解惑。

尿酸和痛风的关系，就是因果关系，说简单了就是尿酸浓度太高了，产生了尿酸结晶，就像蜂蜜罐头放在冰箱里底部会有白色葡萄糖结晶一样。人体内尿酸太高了，就会在骨关节、肾脏等重要脏器产生结晶，久而久之就会引起痛风，以前认为痛风是一种富贵病，国外曾用 “皇帝的关节炎”来形容痛风。高尿酸血症是多种心血管危险因素及疾病的独立危险因素，因此即使没有关节疼痛症状的高尿酸血症也应该积极加强管理，尽早降低尿酸，尿酸每升高 60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。

一些患者通过科普电视节目了解到痛风、高尿酸的患者要少吃肉类、海鲜、内脏、肉汤、啤酒等，然而即使严格控制饮食也只能降低10%-18%的尿酸。这是因为除了食物来源的嘌呤，更多的尿酸来源于人体自身的合成。因此对于高尿酸血症以及痛风的治疗仍需要积极药物干预。患者首先应该检查目前使用的药物中是否有升高尿酸的药物，例如氢氯噻嗪、烟酸、大剂量维生素C等药物。如果涉及处方药物，应该在医师指导下改用替换药物。其次是要积极使用药物降低尿酸水平。降低尿酸的药物大多为处方药，应根据医师的指导意见使用。常用的药物有临时缓解症状的双氯芬酸、布洛芬、秋水仙碱等止痛的西药，也有活血化瘀的痛风定等中药，这些药物只能临时缓解症状但不能治本；另一些药物例如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、碳酸氢钠则可以长期服用逐渐降低尿酸。需要注意的是，使用别嘌醇前建议进行基因检测。因为有1%的患者会对该药物产生严重的过敏反应，通过该项目检测可以提高疗效减少药品不良反应的发生。

另外，还有一些患者咨询能否通过长期服用碳酸氢钠 （小苏打）来降尿酸。药师建议服用碳酸氢钠期间应定期检测尿液pH值，控制在6.2-6.8左右为宜。碳酸氢钠升高尿液pH值固然有利于尿酸的排泄，但是pH值太高则有可能引起尿酸、钙盐的结合形成结石，因此碳酸氢钠虽然是处方药，但其应用于降尿酸治疗时也要遵医嘱服用。

（作者为上海交通大学医学院附属新华医院药学部药剂师）

作者：李平
编辑：顾军
责任编辑：李雪林

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