我国消化道疾病长期陷于发现率低、死亡率高的困境。今天，国家消化道肿瘤筛查及早诊早治计划正式在上海启动，希望扭转这一困局。项目领衔者、中国工程院院士、长海医院消化内科主任李兆申教授表示，希望在国家消化道肿瘤筛查及早诊早治行动的推进下，胃肠癌筛查成为一项国民保健国策，让老百姓在身边的医疗机构即可方便地接受肿瘤筛查。

消化道肿瘤已成为危害中国人健康的主要杀手。据统计，中国人食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤的50%，仅胃癌就造成每年50万人死亡。而有统计显示，在消化道肿瘤确诊病例里，超过80%为中晚期。消化道肿瘤发病形式严峻，早癌筛查刻不容缓。

“早期消化道肿瘤的治疗费大概是2万到3万，只要在内镜下切除病灶就可以了，治疗效果好，患者5年生存率可在80%-90%。相比之下，晚期肿瘤动辄就是几十万的开销，5年生存率仅30%-40%，病人和家庭承受经济和感情上的巨大痛苦。这是我们必须帮老百姓算清的账，推行消化道肿瘤筛查是造福于民、惠及百姓。”李兆申院士以同为消化道疾病大国的日本、韩国为例谈到，在全面推行胃镜筛查后，日、韩消化道早期肿瘤诊断率达到70%以上，而我国目前不到15%。

李兆申认为，要真正把消化道肿瘤早筛及早诊早治国家计划推行落到实处，还得要解决三大难题：一是“不想查、不去查”、二是“不知道去哪里查”、三是“不知道该不该查”。新技术应用成为破题关键。

众所周知，消化道疾病的最佳检查手段是胃镜，但很多患者对它有畏惧，另外也不是所有医院都有能力普及这项技术。据李兆申介绍，我国自主研发的全球首款可精准操控的胶囊胃镜——安翰磁控胶囊胃镜机器人，有望解决难题。

从外形上看，它只有胶囊大小，检查时患者只需随水将其吞服，在检查床上休息15分钟，即可完成无痛无创无麻醉的胃部检查。除胃部，安翰胶囊机器人也能对食管、小肠进行检查。李兆申院士称，利用磁控胶囊胃镜对高危人群进行早期筛查，对遏制中国消化道癌症发展意义重大。

国家消化道肿瘤筛查计划开展后，如何使筛查更方便，同时保证诊断结果的权威性，也备受关注。李兆申院士表示，该肿瘤筛查计划有严格质量控制体系，以保证老百姓在任何地方都接受高质量的肿瘤筛查。例如，所有的胶囊胃镜操作医师都必须经过中国内镜医师培训学院专业培训、并经考核后持证上岗。

针对“不知道去哪里查”的问题，李兆申院士强调，消化道肿瘤筛查不能只依靠三甲医院，太多患者没有条件到大医院去检查，“所以我们要基于质控体系，建立从社区到医院的紧密型医联体，扩开更多、更广的筛查渠道。”

在该筛查计划下，山东、天津等多地已建立起以胶囊胃镜为纽带，连接三甲医院、二甲医院和基层体检机构的医联体，在医联体内，三甲医院主任专家、二甲医院医生、民营公立体检中心医生，可以在云端就筛查中的操作问题、图片诊断、典型病例进行沟通交流。“互联网+”思维下大数据的流动让医学专家“触屏可及”，实现医疗资源的合理分配。

未来，在这张筛查网络下，老百姓筛查消化道癌症的场景将是这样的：在家门口的医疗机构接受规范的胃镜等检查，然后将检查数据上传云端，三甲医院的专家远程阅片出报告，如果发现有病变，病例将被及时转至上级医院，力争将消化道癌症扼杀在萌芽状态。

作者：唐闻佳

图：张媛

编辑：郝梦夷

责任编辑：姜澎

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