袁婧 摄

问：临床上确诊新冠肺炎病例的检测方法有哪些？

上海之江生物科技股份有限公司董事长、传染病学博士邵俊斌：目前，临床上用于新冠病毒检测的试剂盒主要包括两类，一类是核酸检测试剂盒，一类是抗体检测试剂盒，两种检测方法各有其特点

及时、准确的检测，是筛查和确诊新冠病毒感染者的重要技术手段。邵俊斌介绍，目前，临床上用于新冠病毒检测的试剂盒主要包括两类，一类是核酸检测试剂，一类是抗体检测试剂。其中，核酸检测是目前新冠肺炎病例的确诊方法，如果核酸检测为阳性，代表被检测者有99%的概率感染了新冠病毒。需要说明的是，核酸检测为阴性，未必代表没有感染，这取决于两方面因素：一是采样是否准确。因为核酸检测采集的样本是非均相样本，比如咽拭子、痰液等，采样不准确会导致假阴性的情况出现；二是采集到的样本中病毒是否达到一定的量，如果样本中正好没有病毒或者病毒量很少，也可能测不出来。

为弥补核酸检测的不足，临床上还会将抗体检测作为辅助诊断方法，用于对照和参考。值得注意的是，抗体检测的是人体对病原体的免疫反应，有些人感染了病原体，不一定会产生抗体。

简单来说，核酸检测的对象是病原体本身，是直接检测手段；抗体检测的是人体对病原体的某种反应，检测对象是人体血清里的物质，是一种间接检测手段。邵俊斌表示，两种检测方式各有优势：核酸检测准确率较高，但一般需要两小时；抗体检测稳定性和准确性稍差，但只需15至20分钟就能出结果。必要时，两种检测方法可配合使用。

问：核酸检测单阳和抗体检测单阳是一回事吗？

同济大学附属东方医院急诊医学部常务副主任王韬：核酸检测单阳和抗体检测单阳是两码事。核酸检测单阳的病例需再次取样进行核酸检测；抗体检测分为两大类，分别对应感染的不同阶段，其阳性的含义也不相同

单阳？双阳？在做新冠肺炎检测的时候，这些名词常常困扰着大众，它们是什么意思呢？王韬解释说，《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南（第四版）》明确，新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR法，此检测方法针对的是新冠病毒基因组中开放读码框1ab（ORF1ab）与核壳蛋白（N）。一般情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时为阳性，但也会出现ORF1ab或N基因只有某一个为阳性的情况，称为“单阳性”。对于新冠病毒核酸检测为单阳性的病例，仍需再次取样进行实时荧光RT-PCR检测，来判断被检测者是否为病例阳性。

抗体存在于人体血清里，抗体检测分为两大类，一类是lgM，一类是IgG。lgM和IgG是在感染的不同阶段所产生的抗体，血清抗体检测lgM阳性，代表被检测者最近感染过或感染着某种病原体；血清抗体检测IgG检测阳性，代表的是已经感染过某种病原体。

核酸和抗体lgM检测均为阳性，代表着现症感染——首先，核酸阳性代表被检测者现在是“带毒”的，抗体lgM阳性又代表着其身体已经对病毒产生了免疫反应，在这种情况下，确诊感染的概率就会更高。当患者痊愈后，核酸检测会转阴，而抗体IgG会呈阳性，这代表他曾经感染过，但此时患者体内没有病毒。

作者：沈湫莎

编辑：苏展

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