随着生活水平的提高，人们对于自身健康的关注也逐渐增加，同时伴随现代医疗手段的进步，一些单位和个人会每年定期接受健康体检。在项目繁多的体检中，都缺少不了消化道肿瘤标志物系列，而且每年通过检测肿瘤指标也会发现一些潜在的肿瘤隐患。因此，通过血液中消化道肿瘤指标的检测可以实现对部分肿瘤的早发现、早诊治，这是市民非常重视的健康问题之一。眼下又进入了体检季，今天就为大家简单介绍下不同消化道肿瘤指标的异常背后，提示了我们的消化道器官出现了什么问题。

问：什么是肿瘤标志物?

答：肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。在正常或良性病变时几乎不产生或只是低水平产生。这些肿瘤标识物可以通过检测肿瘤患者的器官组织、体液　(通常指我们自身的血液、腹水、胆汁等)　以及尿粪排泄物而发现。

问：常见消化道肿瘤指标有哪些?

答：通常在普通的健康体检中，

消化道肿瘤指标是通过抽空腹静脉血化验进行检测的。因消化系统涉及的脏器比较多，包括食道、胃肠、肝脏、胆囊、胰腺，因此相应的肿瘤标志物也是种类繁多，并且有时其中一个器官发生肿瘤，会同时伴有多个肿瘤指标的升高。这些消化道肿瘤指标主要包括甲胎蛋白　(简称AFP)，癌胚抗原　(简称　CEA)，糖类抗原CA19-9，胃蛋白酶原I和Ⅱ，糖类抗原　CA72-4、鳞癌相关抗原　(简称SCC)　等。

问：消化道肿瘤指标相对应的意义何在?

答：甲胎蛋白　(简称AFP)，是在胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。目前，被公认是早期诊断和筛查原发性肝癌的特异性指标。因此，一旦这一指标升高应引起高度重视。通常见于活动性肝炎、肝癌以及个别胃癌，特别是发生肝转移的病人也会发现AFP的增高。另外，在先天性恶性畸胎瘤和生殖腺肿瘤患者，AFP也会明显增高。

癌胚抗原　(简称CEA)，在早期胎儿的胃肠道、肝、胰都可产生，成年人胃肠道也能合成CEA并分泌入胃肠道。97%健康成人血清CEA浓度较低。整个胃肠道恶性肿瘤患者血清中CEA均可增高，如食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，非肿瘤性疾病，如肠道炎症、结肠息肉、肾功能不全以及吸烟、妊娠等CEA都可升高，故CEA检测非常广泛，它是辅助判断消化道肿瘤发生和观察疗效的重要指标。

CAl9-9是一种较好的肿瘤标志物，在多种腺癌中升高，对胰腺、肝胆管癌、胃癌及胆囊癌具有高敏感性，是目前对胰腺癌敏感性最好、临床应用最广泛的肿瘤标志物。临床上常用来辅助诊断胰腺癌以及监测肿瘤有无复发。胃蛋白酶原I和Ⅱ，尤其是胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I和Ⅱ的比值下降，对诊断慢性萎缩性胃炎

和肠化生以及胃癌有很高的价值。

CA72-4则是一种广谱的肿瘤标记物，在胃癌、结直肠癌及卵巢癌患者中都会升高，常常与其它肿瘤指标联合检测。

鳞癌相关抗原　(简称Scc)，主要反映组织学类型为鳞状上皮细胞来源的肿瘤，最常见是肺癌和食管癌。

问：为什么需要同时检测多项肿瘤指标?

答：虽然我们提到了通过上述这些指标检测能够发现一部分早期肿瘤，但根据多年国内外检查并跟踪随访的数据来看，每项检测都有它的局限性。有些指标过于敏感，即便这个病人没有肿瘤，只是在脏器存在急慢性炎症或良性病变时，指标也会明显升高；而有些指标特异性差，当它升高时医生很难判定患病的脏器到底是哪一个，且每个病人的个体也有差异。因此，联合检测多个肿瘤标志物，对疾病的确诊以及病变部位的推断准确性更高些。

问：莫要谈“肿瘤指标”色变

答：随着体检的普及，消化道肿瘤标志物的检测日渐增多，常常会有病人拿着体检报告上轻微增高的检测结果来就诊，惶恐地认为自己得了“癌症”。首先，所谓的“癌指标”只是作为诊断疾病的参考，单一的肿瘤指标轻度升高，尤其是仅一次检测升高，并不具有明确的临床意义，不需要过分担心。应到正规医院再次复查确认，由医生根据病史、家族史等情况，如果需要则进一步进行影像学及内窥镜的检查。其次，并不是每个患有肿瘤的病人血液中的肿瘤指标都会升高，也不是有肿瘤指标升高就确定了肿瘤的存在。需要提醒的是，应根据具体情况进行复查、随访，曾经有过肿瘤手术史的病人则需要定期监测，以观察手术疗效，排查复发可能。

(作者均为同济大学附属同济医院消化科医生)