甲状腺是位于人体颈部的重要内分泌腺体，随着环境的改变，现代人工作和生活压力的增大，以及生活方式和饮食习惯的改变，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺癌、甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节都在困扰着人们。有一种微量元素“硒”，大部分人可能还不了解它，但是它对甲状腺疾病的发生和治疗康复发挥了重要的作用。

甲状腺，人体最钟爱“硒”的器官

硒，是人体所必需的一种微量元素，能够清除自由基、增强免疫力、调节人体代谢、对抗有毒物质和促进生殖等。而甲状腺是人体含硒最高的组织，特别是甲状腺滤泡上皮细胞表达众多功能性含硒基半胱氨酸的酶。人体甲状腺激素的合成和发挥作用都必须经过硒，硒还可以维持甲状腺内细胞膜的完整性，它和碘一样重要。当然，碘的重要性更高，没有碘不可以合成甲状腺激素；但是没有硒，甲状腺激素照样合成，但是激素合成速率和结构会发生一些改变，这样对它的作用就会有影响。根据目前学术界的研究，硒肯定和甲状腺疾病的发生密切相关，特别是自身免疫性的甲状腺疾病。如果缺硒的话，不论是对孕妇还是对普通人，甲状腺自身免疫性疾病的发病率可能都会增高。

硒，是多种甲状腺疾病的“削弱剂”

以乏力易疲劳为主要表现的桥本氏甲状腺炎患者，我们的治疗目标是血清甲状腺功能　(TSH、FT3、FT4)　在正常范围内，甲状腺自身抗体　(TPOab、TGab)　不持续升高。在门诊时经常发现，很多桥本氏甲状腺炎的患者血清甲状腺功能控制得很好，但是甲状腺自身抗体往往偏高，甚至经常有检测结果“爆表”的现象。抗体的高水平一般说明甲状腺存在自身免疫攻击而导致甲状腺细胞受到破坏。这种情况给予硒元素的补充，常有一定效果，研究发现治疗剂量的硒可以使患者甲状腺自身抗体下降。但是需要坚持，不可“三天打鱼两天晒网”。

研究同时发现甲亢患者给予硒治疗时，患者的甲状腺功能可较快恢复正常；流行病学证据表明，硒摄人量与癌症死亡率呈负相关。在甲状腺癌的甲状腺组织中，硒的含量显著低于甲状腺其它疾病和健康人群，提示甲状腺中硒含量低，可能增加患甲状腺癌的危险。

硒，人体如何补充?

在硒的治疗方面，用硒治疗的疗程要足够长，硒制剂里真正的硒含量要够，生产流程要没有问题。最简单的方法是通过药物补充，目前常用的药物是硒酵母，有药片和胶囊两种，一般认为药片的吸收更好一些，它是利用酵母开发出来的一种有机硒，它是通过硒富集在生长酵母的细胞蛋白结构内生产的，硒酵母已证明远比无机硒安全、稳定、易吸收。当然，硒作为微量元素，也不可过多摄取。世界卫生组织建议人体日常膳食供给量中每天应有50-250微克硒，而中国大部分地区人均硒摄入量仅约50微克，我们建议甲状腺疾病的患者根据具体病情每天摄取的硒保持在180-270微克。另外，胚芽类谷物、牛肉、猪、蛋类、动物内脏、海产品等相对含硒量高，可以通过膳食结构调整补充微量元素硒的摄取。需要注意的是，食物中硒含量高，并不等于对其吸收就高。一般而言，人对菌类有机硒利用率可达70%-90%，而鱼类及谷类所含硒利用率却为70%左右。因此，硒的正确食物摄取方式是多吃强化补充有机硒的食品，同时多吃水果，蔬菜等富含维生素A、C、E　的食物有助硒的吸收。当然，我们还需要生产出一种含量比较精准的硒制剂来治疗中国的甲状腺疾病患者。

文/余飞 (作者为同济大学附属第十人民医院　甲状腺疾病诊治中心医学博士、副教授；专家门诊时间：周四上午)